স্টিভেন্স-জনসন সিন্ড্রোম: একটি সারসংক্ষেপ
স্টিভেন্স-জনসন সিন্ড্রোম কি?
স্টিভেন্স-জনসন সিন্ড্রোম (SJS) একটি বিরল এবং অত্যন্ত গুরুতর অবস্থার নাম যা আপনার ত্বককে আলগা করে এবং বিচ্ছিন্ন করে। এই অবস্থাটি আগে "লাইয়েল’র সিন্ড্রোম" নামে পরিচিত ছিল এবং মাঝে মাঝে ভুল করে “স্টিভেন জনসন সিন্ড্রোম” নামেও অভিহিত হয়। SJS তরল ত্বক নেক্রোলাইসিস (TEN) এর সাথে সম্পর্কিত, যেটা একটি বেশি গুরুতর পরিস্থিতি।
SJS এর ৮০ শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে, এর কারণ হলো ঔষধের প্রতি অপ্রত্যাশিত প্রতিক্রিয়া। এটি সংক্রামক রোগের কারণে সাধারণত কম হয়। গবেষকদের মতে, প্রতি ১ মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে প্রতি বছর SJS এর ৪ থেকে ৫টি ঘটনা ঘটে। যদিও SJS বিরল, এটি জীবন-মৃত্যুর পরিস্থিতি এবং এতে চার্জ অবিলম্বে নেওয়া প্রয়োজন।
স্বাস্থ্যবিষয়ক জরুরি অবস্থার লক্ষণ
যদি আপনি মনে করেন আপনার SJS হয়েছে, তবে অবিলম্বে জরুরি সেবা কল করুন বা জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে যান। SJS সাধারণত নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুসরণ করে:
- আপনার নতুন ঔষধ নেওয়ার পর ৮ সপ্তাহের মধ্যে ঘটে।
- আপনার ফ্লু’র লক্ষণ রয়েছে।
- মুখ বা বুকের উপর দাগ দেখা গেছে যা শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ছড়িয়ে পড়েছে, যা নাক থেকে ফুসফুস পর্যন্ত চলে।
- আপনার ফুসকুড়ি হচ্ছে।
স্টিভেন্স-জনসন সিন্ড্রোমের লক্ষণসমূহ
SJS এর প্রাথমিক লক্ষণ হলো একটি ফুসকুড়ি যা মিউকাস মেমব্রেনকে প্রভাবিত করে। অনেক ক্ষেত্রে, আপনার রাশ শুরু হওয়ার ১ থেকে ৩ দিন আগে অন্যান্য লক্ষণ দেখা যায়। সাধারণত, প্রথম লক্ষণ হলো জ্বর। অন্যান্য প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে থাকতে পারে:
- গলা ব্যথা
- কাশি
- লাল চোখ
- মাথাব্যথা
- নাসিকা প্রবাহ
- অসুস্থতার অনুভূতি
- পেশীতে যন্ত্রণা
যখন ফুসকুড়ি শুরু হয়, তখন আপনার ত্বকে গোলাপী দাগ দেখা যেতে পারে যা মাঝখানে অন্ধকার হয়ে যায়। এই এলাকা সমতল বা সামান্য উন্নত হতে পারে এবং লক্ষণগুলি প্রচারিত হওয়ার সাথে সাথে দাগ গা darker ণ বা বেগুনি রঙে পরিণত হতে পারে। ফুসকুড়ি সাধারণত মুখ এবং বুকে শুরু হয় এবং তারপর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ছড়িয়ে পড়ে, সবচেয়ে বেশি আপনার ঠোঁট এবং মুখের অভ্যন্তরে, তবে এটি আপনারে প্রভাবিত করতে পারে:
- চোখ এবং পাতা
- যৌনাঙ্গ
- অঙ্গপ্রত্যক
- শ্বাসযন্ত্র
- অ্যানাস
কিছু স্থানে, ফুসকুড়ি ফুসকুড়ি তৈরি করে এবং ত্বকের বাইরের স্তর (এপিডার্মিস) মারা যায় এবং খসে পড়ে।
স্টিভেন্স-জনসন সিন্ড্রোমের কারণগুলি
SJS সবচেয়ে প্রায়ই কিছু ঔষধের প্রতি শরীরের ইমিউন প্রতিক্রিয়ার কারণে ঘটে। কিছু সংক্রামক রোগও SJS সৃষ্টি করতে পারে। কিছু বিশেষজ্ঞের মতে, ঔষধ এবং সংক্রামক রোগের একটি সংমিশ্রণ SJS সৃষ্টি করতে পারে, তবে কিছু ক্ষেত্রে ট্রিগার কখনও চিহ্নিত করা হয় না।
ঔষধ
১০০টিরও বেশি ঔষধ SJS এর সাথে সম্পর্কিত হয়েছে, তবে তারা সাধারণত কয়েকটি ক্যাটাগরিতে পড়ে। SJS নতুন ঔষধ নেওয়ার ২ থেকে ৮ দিনের মধ্যে তৈরি হয়। SJS এর সাথে সম্পর্কিত ঔষধের মধ্যে রয়েছে:
- অ্যান্টিকনভালস্যান্টস, যেমন ল্যামোট্রিজিন, কারবামেজেপাইন, ফেনিটোইন, এবং ফেনোবারবিটোন
- অ্যান্টিবায়োটিকস, যেমন পেনিসিলিন, সেফালোসপোরিন, কুইনোলন, এবং মিনোসাইক্লাইন
- ননস্টেরয়ডাল এন্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs)
- অ্যাসিটামিনোফেন
- সালফোনামাইডস, যার মধ্যে এবং কো-ট্রিমোক্সাজোল এবং সালফাসালাজিন অন্তর্ভুক্ত
- অ্যালোপুরিনল, যা গাউট, কিডনি পাথর এবং অন্যান্য রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়
- নেভিরাপাইন, যা HIV চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়
- কিছু মেডিকেল স্ক্যানের জন্য ব্যবহৃত কনট্রাস্ট এজেন্ট
সংক্রমণ
জনপ্রিয় ভাইরাল সংক্রমণে SJS এর অন্তর্ভুক্ত:
- কক্সাকিভাইরাস
- সাইটোমেগালো ভাইরাস
- এপস্টাইন-বার ভাইরাস
- হেপাটাইটিস
- হারপিস
- HIV
- ফ্লু
- মাম্পস
- নিউমোনিয়া
- শিংগলস
ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত:
- ব্রুসেলোসিস
- ডিপথেরিয়া
- মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া
- স্ট্রেপ
- টিউবারকুলোসিস
ভ্যাকসিন
ভ্যাকসিনের সাথে SJS এর সম্পর্কিত খবর পাওয়া গেছে, যদিও এটি অত্যন্ত বিরল, প্রায় এক ডজন পরিচিত কেস রয়েছে এবং এর সাথে প্রায় সমান সংখ্যক ভ্যাকসিন সম্পর্কিত।
স্টিভেন্স-জনসন সিন্ড্রোমের ঝুঁকির কারণসমূহ
SJS যে কাউকে প্রভাবিত করতে পারে, কিন্তু এটি মহিলাদের এবং বয়স্কদের মধ্যে বেশি সাধারণ। এই অবস্থাটি শিশুদের মধ্যেও বেশি দেখা যায়। কিছু চিকিৎসা অবস্থার জন্য SJS এর ঝোঁক রয়েছে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত:
- ইমিউনokomপ্রোমাইজড হওয়া
- ক্যান্সার থাকা
- HIV থাকা, যা SJS এর ঝুঁকি ১০০ গুণ বাড়াতে পারে
আপনার জিনও SJS এর ঝুঁকির একটি কারণ। যদি আপনার নিকটবর্তী পরিবারের কেউ SJS বা TEN এ আক্রান্ত হয়ে থাকে, তবে আপনার SJS হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। Jেন HLA-B এর পরিবর্তনগুলির জন্যও SJS এর ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিসের সাথে সম্পর্ক
SJS এবং TEN একই রোগের স্পেকট্রামে রয়েছে, কিন্তু তারা আলাদা রোগ। এদের মধ্যে পার্থক্য হচ্ছে প্রভাবিত ত্বকের পরিমাণ:
- ১০ শতাংশ বা কম SJS হিসেবে বিবেচিত হয়।
- ১০ থেকে ৩০ শতাংশ SJS/TEN হিসেবে ধরা হয়।
- ৩০ শতাংশ বা তার বেশি TEN হিসেবে বিবেচিত হয়।
SJS এই রোগগুলির মধ্যে সবচেয়ে কম গুরুতর হলেও এটি জীবনসংহারী এবং অবিলম্বে চিকিৎসা নেওয়া উচিত।
স্টিভেন্স-জনসন সিন্ড্রোমের সম্ভাব্য জটিলতাগুলি কি?
কারণ SJS আপনার ত্বক এবং মিউকাস মেমব্রেনে প্রভাবিত করে, সেই সমস্ত অংশ জটিলতায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে, যা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- ত্বকের রঙ পরিবর্তন
- অঙ্গপ্রত্যক, যৌনাঙ্গ বা অন্যান্য স্থানে স্কার তৈরি
- সেলুলাইটিস
- চোখের অসুস্থতা, যেমন শুকনো চোখ, আলোর ভয় এবং অন্ধত্ব
- নখ বিচ্ছিন্ন এবং হারানো
- মুখের সমস্যা, যেমন শুকনো মুখ, পেরিওডোনটাল রোগ, এবং দিনগিভাইটিস
- মাথার চুল পাতলা হওয়া
আপনি SJS এর কারণে আপনার শরীরের ভিতরেও গুরুতর জটিলতা অনুভব করতে পারেন, যেমন:
- সেপসিস
- পেটের রক্তক্ষরণ
- ফুসফুসের এম্বোলিসম
- ফুসফুসের এডিমা
- হার্ট অ্যাটাক
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
- লিভার ফেইল্যুর
- কিডনি ফেইল্যুর
- ফুসফুসের জটিলতা, যেমন ব্রঙ্কাইটিস, ব্রঙ্কিয়েকটেসিস এবং শ্বাসযন্ত্রের বাধা
স্টিভেন্স-জনসন সিন্ড্রোমের চিকিৎসা কীভাবে করি?
যদি আপনার SJS নির্ণয় হয়, তবে আপনাকে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা হবে, সম্ভবত তীব্র পরিচর্যা ইউনিট (ICU), একটি বিশেষায়িত পুড়িয়ে ফেলা ইউনিট, অথবা ডাক্তারি ইউনিটে। যদি আপনি SJS সৃষ্টি করা ঔষধ গ্রহণ করে থাকেন, তবে সেগুলি বন্ধ করতে হবে। চিকিৎসার লক্ষ্য হলো লক্ষণ পরিচালনা করা এবং দ্বিতীয় সংক্রমণের মতো জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করা।
চিকিৎসার প্রধান দৃষ্টি থাকবে ত্বকের যত্নের উপর, যার মধ্যে পরিষ্কার করা, ড্রেসিং, এবং মৃত টিস্যু অপসারণ অন্তর্ভুক্ত। অন্যান্য চিকিৎসার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত:
- ব্যথা ব্যবস্থাপন
- অতিরিক্ত অক্সিজেন
- ফ্লুইড প্রতিস্থাপন
- নল পথের মাধ্যমে খাদ্য গ্রহণ
- তাপমাত্রার ব্যবস্থাপনা
কখন চিকিৎসা গ্রহণ করবেন
SJS এর চিকিৎসা অবিলম্বে করা উচিত। যদিও প্রাথমিক লক্ষণগুলি সাধারণত ফ্লুর মতো হতে পারে, তবে আপনি যদি নিম্নলিখিত কোন একটি মানদণ্ডে পৌঁছান তবে অবিলম্বে চিকিৎসা সাহায্য নিন:
- গ recente ণে নতুন ঔষধ নেওয়া শুরু করেছেন
- আপনার কাছে এমন কোন ফুসকুড়ি আছে যা আপনি মনে করেন যে SJS হতে পারে
- আপনার পরিবারের মধ্যে SJS বা TEN এর ইতিহাস রয়েছে
- আপনার পূর্ববর্তী SJS বা TEN নির্ণয় হয়েছে
ডাক্তার কীভাবে এই অবস্থার নির্ণয় করেন?
SJS নির্ণয় করার জন্য কোনও নির্দিষ্ট পরীক্ষা বা মানদণ্ড নেই। একজন ডাক্তার, প্রায়শই একজন বিশেষজ্ঞ যেমন একজন ডার্মাটোলজিস্ট, আপনার ইতিহাস এবং আপনি যে লক্ষণগুলি অনুভব করছেন তা ভিত্তি করে আপনার অবস্থাটি নির্ণয় করবেন। ডাক্তার আপনার ত্বকের নমুনা, যা বায়োপসি নামে পরিচিত, পরিষ্কার করতে পারেন, অথবা অন্যান্য নির্ণায়ক পরীক্ষাগুলি সঞ্চালন করতে পারেন।
আপনি স্টিভেন্স-জনসন সিন্ড্রোম প্রতিরোধ করতে পারেন কি?
SJS এর প্রতিরোধের একমাত্র উপায় হলো যেখানে সম্ভব ঝুঁকিকে কমানো। যদি আপনার একাধিকครั้ง SJS বা TEN হয়ে থাকে তবে আপনার পূর্ববর্তী ট্রিগার এবং SJS সম্পর্কিত ঔষধগুলি এড়ানো উচিত। এটি তখনও প্রযোজ্য যদি আপনি SJS বা TEN না পেয়েও থাকেন কিন্তু আপনার পরিবারের কেউ আক্রান্ত হয়ে থাকে। SJS সৃষ্টি করতে পারে এমন ঔষধ গ্রহণের আগে, আপনার ডাক্তার আপনার প্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে এমন বৈচিত্র্যগুলি পরীক্ষা করতে পারেন।
স্থির থাকা কি?
SJS থেকে পুনরুদ্ধার প্রতিটি ব্যক্তির জন্য ভিন্নভাবে দেখা যাবে, লক্ষণ ও জটিলতার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে। SJS মাঝে মাঝে প্রাণঘাতী হতে পারে — রিপোর্ট অনুযায়ী ২ থেকে ৫ শতাংশ ঘটনায় — তবে এই সংখ্যা উন্নত হচ্ছে যত চিকিৎসা উন্নত হচ্ছে।
ত্বক ২ থেকে ৩ সপ্তাহে পুনর autof mais করতে শুরু করবে তবে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার হতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। অন্যান্য লক্ষণ বা জটিলতার সময়কাল ভিন্ন হতে পারে এবং স্থায়ী প্রভাব ফেলতে পারে। SJS শারীরিক লক্ষণের পাশাপাশি মানসিক চাপও সৃষ্টি করতে পারে। আপনি যদি SJS পেয়ে থাকেন তবে মনস্তাত্ত্বিক অবস্থার কারণে চিন্তা হলে একজন স্বাস্থ্য পেশাদারের সাথে কথা বলুন।
সারসংক্ষেপ
SJS একটি বিরল অবস্থার নাম, তবে যখন এটি ঘটে তখন এটি একটি স্বাস্থ্য জরুরি। লক্ষণগুলি প্রথমে ফ্লুর মতো মনে হতে পারে, তবে বেশিরভাগ সময় কয়েক দিনের মধ্যেই ফুসকুড়ির লক্ষণ প্রকাশ পায়। ফুসকুড়ি শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ছড়িয়ে পড়ে এবং খসে যেতে এবং ফুসকুড়ি তৈরি করতে পারে। কিছু ঔষধ SJS সৃষ্টি করতে পারে, কখনো কখনো এটি সংক্রমণের ফলেও হতে পারে। আপনার জিন SJS এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
যদি আপনার SJS নির্ণয় হয় তবে আপনি দ্রুত হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আশা করতে পারেন। যত দ্রুত আপনি চিকিৎসা শুরু করেন, তত ভাল। SJS পর আপনার ডাক্তার আপনাকে পরবর্তী সময় ফেরার বিষয়ে ওয়াকিবহাল করবেন।