ক্রনিক মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (CML) কিভাবে চিকিৎসা করা হয়?

CML চিকিৎসার প্রক্রিয়া

ক্রনিক মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (CML) একটি ধরনের ক্যান্সার যা হাড়ের মজ্জায় প্রভাব ফেলে। এটি রক্ত গঠনের কোষগুলিতে শুরু হয়, যেখানে ক্যান্সার কোষ ধীরে ধীরে সময়ের সাথে বৃদ্ধি পায়। অসুস্থ কোষগুলো সময়মতো মারা যায় না এবং ধীরে ধীরে সুস্থ কোষগুলোকে চাপিয়ে দিতে শুরু করে।

CML মূলত একটি জেনেটিক মিউটেশন দ্বারা সৃষ্ট যা রক্তের একটি কোষকে অতিরিক্ত টাইরোসিন কাইনেজ প্রোটিন উৎপাদন করার জন্য উদ্বুদ্ধ করে। এটি সেই প্রোটিন যা ক্যান্সার কোষগুলোর বৃদ্ধি ও বিভাজনের জন্য দায়ী। CML এর জন্য বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে, যা জেনেটিক মিউটেশনযুক্ত রক্তের কোষগুলো নির্মূলের ওপর ভিত্তি করে। যখন এই কোষগুলো সফলভাবে নির্মূল হয়, তখন রোগটি রেমিশনে চলে যেতে পারে।

টার্গেটেড থেরাপি ওষুধসমূহ

চিকিৎসার প্রথম ধাপ সাধারণত টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটরস (TKIs) নামক একটি ওষুধের শ্রেণী। যখন CML সময়কালীন পর্যায়ে থাকে, তখন এটি খুবই কার্যকরী, যখন রক্ত বা হাড়ের মজ্জায় ক্যান্সার কোষের সংখ্যা অপেক্ষাকৃত কম থাকে। TKIs টাইরোসিন কাইনেজের কার্যক্রম বন্ধ করে নতুন ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি রোধ করে। চিকিৎসকরা সাধারণত এই ওষুধগুলো বাড়িতে মুখে গ্রহণের জন্য নির্ধারণ করেন।

TKIs এখন CML এর জন্য মান নিয়ন্ত্রণের চিকিৎসা এবং বেশ কয়েকটি উপলব্ধ। তবে, সবাই TKIs এর চিকিৎসায় প্রতিক্রিয়া দেখায় না। কিছু লোক এটির প্রতি প্রতিরোধ গড়ে তুলতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি ভিন্ন ওষুধ বা চিকিৎসা সুপারিশ করা হতে পারে। যারা TKIs এর চিকিৎসার প্রতি সাড়া দেন, তাদের সাধারণত তা সীমাহীনকালীন গ্রহণ করতে হয়। যদিও TKI চিকিৎসা রেমিশনে পৌঁছাতে পারে, এটি সম্পূর্ণরূপে CML নির্মূল করে না।

ইমাটিনিব (Gleevec)

Gleevec ছিল বাজারে প্রথম TKI। অনেক লোক CML এর জন্য Gleevec এর প্রতি দ্রুত প্রতিক্রিয়া দেখায়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সাধারণত হালকা হয় এবং এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• বমি বমি ভাব এবং বমি
• ডায়রিয়া
• শক্তিহীনতা
• ফলত্মক, বিশেষ করে মুখ, পেট, এবং পায়ে
• গাঁট ও পেশী ব্যথা
• চামড়া লালচে
• কম রক্তের গণনা

ডাসাটিনিব (Sprycel)

ডাসাটিনিব Gleevec কাজ নাহলে বা গ্রহণের জন্য সহ্যযোগ্য না হলে প্রথম চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হতে পারে। Sprycel সাধারণত Gleevec এর মতোই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া উৎপন্ন করে। Sprycel ফুসফুসের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (PAH) এর ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য পরিচিত। PAH একটি গুরুতর অবস্থা যা যখন লungs এর ধমনীগুলির রক্তচাপ অত্যধিক হয় তখন ঘটে।

নিলোটিনিব (Tasigna)

Gleevec এবং Sprycel এর মতো, Nilotinib (Tasigna) প্রথম চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি অন্যান্য ওষুধের কার্যকারিতা না হলে বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া জটিল হলে ব্যবহৃত হয়। Tasigna অন্যান্য TKIs এর মতো একই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য ধারণ করে।

• যকৃতের সমস্যা
• ইলেক্ট্রোলাইটের সমস্যা
• রক্তপাত
• বিরল তবে মারাত্মক হার্ট সমস্যা যা দীর্ঘ QT সিন্ড্রোম নামে পরিচিত

বোসুটিনিব (Bosulif)

Bosutinib (Bosulif) কখনও কখনও CML এর জন্য প্রথম অবস্থানের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে এটি সাধারণত তাদের জন্য ব্যবহার করা হয় যারা ইতিমধ্যেই অন্যান্য TKIs চেষ্টা করেছেন।

পোনাটিনিব (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) একটি বিশেষ জেনেটিক মিউটেশনকে লক্ষ্য করে এমন একমাত্র ওষুধ। এর দ্বারা ঝুঁকি থাকায় এটি শুধুমাত্র তাদের জন্য ব্যবহৃত হয় যারা এই জেনেটিক মিউটেশন আছে অথবা সকল টিকিসের চেষ্টা করেছে।

অ্যাক্সিলারেটেড ফেজের চিকিৎসা

CML এর অ্যাক্সিলারেটেড ফেজে, ক্যান্সার কোষগুলি দ্রুত বৃদ্ধি পেতে শুরু করে। এই কারণে, যারা এই ফেজে থাকে তারা কিছু ধরনের চিকিৎসায় দীর্ঘস্থায়ী সাড়া দেওয়ার সম্ভাবনা কম।

অ্যাক্সিলারেটেড ফেজে, প্রথম চিকিৎসার পদ্ধতি হিসেবে TKIs ব্যবহৃত হয়। রোগী যদি আগে থেকেই Gleevec নিচ্ছে, তবে তাদের ডোজ বাড়ানো হতে পারে।

স্টেম সেল গ্রাফট বা কেমোথেরাপিও বিকল্প হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, বিশেষ করে যদি TKIs এর সঙ্গে চিকিৎসা কার্যকর না হয়।

স্টেম সেল গ্রাফট

TKIs এর কার্যকরীতার জন্য CML জন্য স্টেম সেল গ্রাফট চিকিৎসার সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে। সাধারণত তাদের জন্য সুপারিশ করা হয় যারা অন্যান্য CML চিকিৎসায় সাড়া দেয়নি বা উচ্চ ঝুঁকির ধরনের CML নিয়ে রয়েছে।

স্টেম সেল গ্রাফটে, ক্যান্সার কোষগুলি সহ হাড়ের মজ্জার কোষগুলো মারাতে উচ্চ ডোজ কেমোথেরাপি ব্যবহার করা হয়। তারপর একটি দাতার রক্ত উৎপাদক স্টেম সেল আপনার রক্ত প্রবাহে প্রবাহিত করা হয়। এই নতুন দাতার কোষগুলি ক্যান্সার কোষগুলোকে প্রতিস্থাপন করতে সহায়ক হয় যা কেমোথেরাপি দ্বারা নির্মূল করা হয়েছে।

কেমোথেরাপি

CML এর জন্য TKIs এর পূর্বে কেমোথেরাপি ছিল সাধারণ চিকিৎসা। এটি এখনও কিছু রোগীদের জন্য সাহায্যকারী, যারা TKIs থেকে ভাল ফলাফল পাননি।

কখনও কখনও, একটি TKIs এর সাথে কেমোথেরাপি দেওয়া হয়। কেমোথেরাপি বিদ্যমান ক্যান্সার কোষগুলি নির্মূল করতে ব্যবহার করা হয়, যখন TKIs নতুন কোষগুলি গঠনে বাধা দেয়।

কেমোথেরাপির সাথে সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত প্রয়োগিত কেমোথেরাপি ওষুধের ওপর নির্ভর করে।

• শক্তিহীনতা
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• চুল পড়ে যাওয়া
• চামড়ার লালচে ভাব
• সংক্রমণের প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা
• জনকত্ব হারানোর সম্ভাবনা

ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল

CML চিকিৎসার উপর ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল চলমান আছে। এই ট্রায়ালগুলির লক্ষ্য সাধারণত নতুন CML চিকিৎসা বা বিদ্যমান CML চিকিৎসার উন্নতি করতে হয়।

ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে অংশগ্রহণ করলে আপনি সর্বশেষ, সবচেয়ে উদ্ভাবনী চিকিৎসায় প্রবেশের সুযোগ পাবেন। তবে, ট্রায়ালে ব্যবহৃত চিকিৎসা প্রথাগত CML চিকিৎসায় তেমন কার্যকর হতে পারে না।

CML চিকিৎসার অতিরিক্ত পরামর্শ

• রেফারাল চাইয়া নিতে পারেন। চিকিৎসক আপনাকে আপনার অঞ্চলের সেরা হাসপাতালগুলির তথ্য দিতে পারেন।
• ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের হাসপাতাল লোকার ব্যবহার করুন। এটি স্থানীয় ক্যান্সার চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন প্রতিষ্ঠানের তুলনা করতে সাহায্য করে।
• ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট দ্বারা নির্ধারিত কেন্দ্রগুলি পরীক্ষা করুন। এখানে আপনি বিভিন্ন পদে ক্যান্সার চিকিৎসা কেন্দ্র পাবেন।

চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সাথে মানিয়ে নেওয়া

এটি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক যে CML চিকিৎসার সময় আপনি বিভিন্ন অনুভূতি অনুভব করতে পারেন। শারীরিক প্রভাব সহ অনুভূতির পাশাপাশি কখনও কখনও যেন আপনি চাপগ্রস্ত, উদ্বিগ্ন বা দুঃখিত হতে পারেন।

CML চিকিৎসার সময় সুস্বাস্থ্য বজায় রাখার পরামর্শ

• শারীরিক কার্যকলাপ চালিয়ে যান।
• স্বাস্থ্যকর খাদ্য গ্রহণ করুন, তাজা ফল ও সবজি খাওয়ার প্রতি গুরুত্ব দিন।
• অ্যালকোহল গ্রহণ সীমিত করুন।
• হাত নিয়মিত ধুয়ে নিন এবং সংক্রমণ এড়াতে উচ্চ স্পর্শযুক্ত স্থানগুলো জীবাণুমুক্ত করুন।
• ধূমপান বন্ধ করার চেষ্টা করুন।
• ধারণকৃত সঠিক ঔষধগুলি গ্রহণ করুন।
• যদি নতুন বা বাড়ানো উপসর্গ হয় তবে আপনার চিকিৎসা দলের সাথে আলোচনা করুন।

চিকিৎসা চলাকালীন সমর্থন

চিকিৎসার সময় আপনি যে অনুভূতিগুলি অনুভব করেন তা সম্পূর্ণ স্বাভাবিক। এই সবের উপরে, আপনি আপনার অনুভূতি জেনে রাখতে পারেন। আপনার কাছের লোকজনের সঙ্গে খোলামেলা এবং সতর্কতার সাথে কথা বলুন, তারা আপনাকে সহায়তা করতে চাচ্ছে।

কখনও কখনও, মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারীর সঙ্গে কথা বলা সাহায্যকারী হতে পারে। যদি এটি আপনার জন্য আগ্রহী হয়, তাহলে আপনার চিকিৎসক আপনাকে আবেদনযোগ্য কাউন্সেলর বা থেরাপিস্টের সাথে সংযোগ করতে পারেন।

হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসা

হেল্প বা বিকল্প চিকিত্সা (CAM) ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসার সাথে বা পরিবর্তে ব্যবহারকৃত অদ্ভুত স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার অন্তর্ভুক্ত। CML সরাসরি চিকিৎসার জন্য কোন CAM চিকিৎসা প্রমাণিত হয়নি।

তবে, কিছু CAM কিছু CML উপসর্গ বা চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন শক্তিহীনতা বা ব্যথার সঙ্গে সহায়ক হতে পারে। এর উদাহরণ অন্তর্ভুক্ত:

• ম্যাসেজ
• যোগা
• একুপাংচার
• মেডিটেশন

কোনও CAM চিকিত্সা শুরু করার আগে সর্বদা আপনার চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করুন। কিছু CAM আপনার CML চিকিৎসাকে কম কার্যকরী করতে পারে।

ভবিষ্যৎ প্রত্যাশা

CML এর প্রথম সারির চিকিৎসা হলো TKIs। যদিও এই ওষুধগুলোর কিছু সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকে, সেগুলোর মধ্যে কিছু মারাত্মক হতে পারে, তবে সেগুলো CML চিকিৎসায় খুব কার্যকরী।

প্রথম সনাক্তকরণের পর CML জন্য 5 এবং 10 বছরের বেঁচে থাকার হার ব্যাপকভাবে বাড়ানো হয়েছে। যখন অনেক লোক TKIs ব্যবহার করে রেমিশনে চলে যায়, তখন তাদের জীবনযাত্রার জন্য তা অধিকারী থাকে।

প্রতিটি CML ঘটনার বিরুদ্ধে TKIs চিকিৎসা কার্যকর না হয়। কিছু লোক তাদের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ তৈরি করতে পারে, যখন অন্যরা আরো আগ্রাসী বা উচ্চ ঝুঁকির রোগ নির্মাণ করতে পারে। এ জাতীয় পরিস্থিতিতে, কেমোথেরাপি বা স্টেম সেল গ্রাফট সুপারিশ করা যেতে পারে।