নিউরোলেপটিক মালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম কী?

নিউরোলেপটিক মালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (এনএমএস) হল কিছু নির্দিষ্ট ধরনের ওষুধের প্রতি এক বিশেষ প্রতিক্রিয়া। এর মূল লক্ষণ হলো অতিরিক্ত তীব্র জ্বর, কঠিন পেশী এবং দ্রুত হৃদস্পন্দন। যদিও এটি খুবই বিরল, এনএমএস জীবনঘাতী হতে পারে এবং দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন।

এখানে আমরা এনএমএস সম্পর্কে আরও জানাবো, এর কারণ এবং কীভাবে এটি চিকিৎসা করা যায়।

এনএমএস হল একটি গুরুতর প্রতিক্রিয়া যা নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণের ফলে ঘটে। এটি সাধারণত কোনও নতুন ওষুধ নতুনভাবে নেওয়ার সময় বা বর্তমান ওষুধের ডোজ বাড়ানোর সময় হয়। এনএমএসসঙ্গে সংশ্লিষ্ট প্রধান ওষুধগুলো হল অ্যান্টিসাইকটিক (নিউরোলেপটিক) ওষুধগুলো, যা মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়, যেমন স্কিজোফ্রেনিয়া এবং বাইপোলার ডিজঅর্ডার।

এনএমএস এর কারণ হলো ডোপামিন রিসেপ্টরগুলোর ব্লক হওয়া। ডোপামিন হল একটি রসায়নিক বার্তা পরিবহনকারী যা কোষগুলির মধ্যে বার্তা প্রচার করে। বিশ্বাস করা হয়, এনএমএস এর সঙ্গে সংশ্লিষ্ট ওষুধগুলো মস্তিষ্কে ডোপামিন রিসেপ্টরগুলোকে ব্লক করে, যার ফলস্বরূপ এনএমএস এর লক্ষণগুলি প্রকাশ পায়।

যদিও এটি গম্ভীর কিন্তু এনএমএস খুব কম ঘটে। এটি অ্যান্টিসাইকটিক মেডিকেশন গ্রহণকারী 0.01% থেকে 3.2% মানুষের মধ্যে ঘটে বলে অনুমান করা হয়েছে। সম্প্রতি নতুন ওষুধের উপস্থিতির কারণে এনএমএস এর ঘটনা হ্রাস পাচ্ছে।

এনএমএসের লক্ষণগুলো একটি ওষুধ গ্রহণের পর ঘণ্টা বা দিনের মধ্যে প্রকাশ পেতে পারে। এনএমএসের লক্ষণগুলি বিভিন্ন হতে পারে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত:

• অত্যন্ত তীব্র জ্বর
• কঠিন পেশী
• মানসিক অবস্থার পরিবর্তন, যেমন অসন্তোষ, ঝিমুনি বা বিভ্রান্তি
• অতিরিক্ত ঘাম
• দ্রুত হৃদস্পন্দন
• গিলতে সমস্যা
• কম্পন
• রক্তচাপের অস্বাভাবিকতা
• দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস
• অবচয়

এনএমএস সৃষ্টি করতে সক্ষম অনেক ধরনের ওষুধ আছে। নিচে কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের তালিকা দেয়া হলো যেগুলো এই অবস্থাকে সৃষ্টি করতে পারে।

অ্যান্টিসাইকটিক ওষুধ

স্বাভাবিকভাবে এনএমএসের জন্য দায়ী অধিকাংশ ওষুধ অ্যান্টিসাইকটিক। এর দুটি ভিন্ন প্রকার রয়েছে:

• প্রথম প্রজন্মের (টিপিক্যাল)
• দ্বিতীয় প্রজন্মের (অ্যাটিপিক্যাল)

উভয় প্রকারেই এনএমএস হতে পারে।

প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিসাইকটিক

• হ্যালোপেরিডল
• ফ্লুপেনাজিন
• ক্লোরপ্রোমাজিন
• লোক্সাপাইন
• পারফেনাজিন
• ব্রোমপেরিডল
• প্রোমাজিন
• ক্লোপেনথিক্সোল
• থিওরিডাজিন
• ট্রাইফ্লুোপেরাজিন

দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিসাইকটিক

• ওলাঞ্জাপাইন
• ক্লোজাপাইন
• রিসপেরিডন
• কুইটিরাপিন
• জিপ্রাসিডোন
• আরিপিপ্রাজোল
• অ্যামিসুলপ্রাইড

ডোপামিনার্জিক ওষুধ

ডোপামিনার্জিক ওষুধগুলি আচমকা বন্ধ করলে এনএমএস সৃষ্টি হতে পারে। এর মাঝে কিছু উদাহরণ হল:

• লেভডোপা
• আমান্তাডিন
• টলকাপোন
• ডোপামিন আগোনিস্টস

বিভিন্ন অন্যান্য ওষুধ

অন্যান্য কিছু ওষুধও এনএমএস সৃষ্টি করতে পারে, যেমন:

• লিথিয়াম
• অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (যেমন ফেনালজিন, অ্যামোক্সাপাইন, এবং ডোসুনলিন)
• রোগ প্রতিরোধক ওষুধ (অ্যান্টিমেটিকস) যেমন মেটোক্লোপ্রামাইড এবং ডমপেরিডোন
• টেট্রাবেনজিন, যা মুভমেন্ট ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়
• রেসারপাইন, যা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়

এনএমএস একটি মেডিকেল জরুরী অবস্থা এবং দ্রুত হস্তক্ষেপের প্রয়োজন। যদি এনএমএস কোনও ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়ার কারণে ঘটে, তাহলে ঐ ওষুধটি বন্ধ করে দেওয়া হয়। যদি এটি কোনও ওষুধের বিষয়ে প্রত্যাহারের কারণে ঘটে, তাহলে ওষুধটি পুনরায় শুরু করাতে উপকার হতে পারে।

এনএমএস এর লক্ষণগুলোকে পরিচালনার জন্য শক্তিশালী সহায়ক চিকিৎসা ব্যবহৃত হয়। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• বরফের প্যাক বা কুলিং ব্ল্যাঙ্কেট ব্যবহার করে শরীরকে শীতল করা
• হারানো তরল এবং ইলেকট্রোলাইট সরবরাহ করা
• যান্ত্রিক ভেন্টিলেশন ব্যবহার করা
• অন্যান্য লক্ষণের জন্য চিকিৎসা প্রদান করা, যেমন অনিয়মিত হৃদস্পন্দন এবং অসন্তোষ

এনএমএসের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, ব্রোমোক্রিপটাইন এবং ড্যান্ট্রোলেন চিকিৎসা দেওয়া যেতে পারে। ব্রোমোক্রিপটাইন একটি ডোপামিন আগোনিস্ট যা ডোপামিন রিসেপ্টরগুলির ব্লকেজকে বিপরীত করতে সাহায্য করতে পারে। ড্যান্ট্রোলেন একটি পেশী শিথিলক যা এনএমএসের সঙ্গে যুক্ত পেশী কঠোরতার চিকিৎসায় সহায়ক।

এনএমএস জীবনঘাতী হতে পারে, তবে যদি দ্রুত সনাক্ত এবং চিকিৎসা করা হয়, অনেকেই সুস্থ হয়ে ওঠেন। এনএমএস থেকে সেরে উঠতে 2 থেকে 14 দিন সময় লাগতে পারে।

অনেক এনএমএস রোগী পুনরায় অ্যান্টিসাইকটিক ওষুধ গ্রহণ করতে পারেন, যদিও কখনও কখনও পুনরাবৃত্তি ঘটতে পারে। পুনরায় পুনর্বহালের আগে অন্তত 2 সপ্তাহের অপেক্ষা প্রয়োজন।

যখন অ্যান্টিসাইকটিক ওষুধ পুনরায় শুরু হয়, তখন সাধারণত কম শক্তিশালী ওষুধ ব্যবহার করা হয়। প্রথমে একটি কম ডোজ দেয়া হয় এবং তারপর ধীরে ধীরে সময়ের সঙ্গে বৃদ্ধি করা হয়।

সেরোটোনিন সিন্ড্রোম (এসএস) একটি অবস্থান যা এনএমএসের অনুরূপ। এটি তখন ঘটতে থাকে যখন শরীরে অতিরিক্ত সেরোটোনিন জমা হয়। ডোপামিনের মতো, সেরোটোনিনও একটি রসায়নিক বার্তা পরিবহনকারী যা কোষগুলির মধ্যে যোগাযোগ সহজতর করে।

এনএমএসের মতো, এসএস সাধারণত একটি নতুন ওষুধ গ্রহণের সময় বা কোনও বর্তমান ওষুধের ডোজ বাড়ানোর সময় ঘটে। অনেক ওষুধ এই অবস্থাটি সৃষ্টি করতে পারে, তবে এটি সাধারণত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসের সাথে সংশ্লিষ্ট থাকে, বিশেষত সিলেকটিভ সারটোনিন রিইপটেক ইনহিবিটারস (এসএসআরআই)।

এনএমএস এবং এসএস এর মধ্যে পার্থক্যগুলি হলো:

• কারণকারী ওষুধ, যা সাধারণত একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট (যেমন এসএসআরআই)
• অন্যান্য লক্ষণ, যা এনএমএসে সাধারণ নয়, যেমন পায়খানা, পেশী খিচুনি (মাইওক্লোনাস), এবং সমন্বয়ের অভাব (এটাক্সিয়া)
• উচ্চ তাপমাত্রা এবং পেশীর কঠোরতা যা এনএমএসের তুলনায় কম তীব্র

মালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া এনএমএসের একটি শর্ত, যা একটি hereditory condition অর্থাৎ এটি জন্ম থেকেই থাকে। এই অবস্থায়, কিছু নির্দিষ্ট ধরনের ওষুধের প্রতি গুরুতর প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে, যা সাধারণত অস্ত্রোপচার চলাকালীন ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধগুলির মধ্যে শ্বাস প্রশ্বাসের অ্যানাস্থেসিয়া এবং কিছু পেশী শিথিলক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

মালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার লক্ষণগুলি এনএমএসের সঙ্গে খুবই অনুরূপ। এগুলি দ্রুত প্রকাশ পায়, সাধারণত যখন একজন রোগী সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়াতে থাকে। মালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া লক্ষণগুলির জন্য ব্যবহৃত ওষুধের সাম্প্রতিক ইতিহাস প্রায়ই এনএমএসকে বাদ দেওয়ার জন্য যথেষ্ট হয়।

এনএমএস একটি বিরল, কিন্তু জীবনঘাতী শর্ত। এটি কিছু ওষুধ গ্রহণের বা প্রত্যাহারের ফলে ঘটে। এই অবস্থাটি সাধারণত অ্যান্টিসাইকটিক ওষুধের সাথে সংশ্লিষ্ট, যদিও অন্যান্য ওষুধও এটি ঘটাতে পারে। এনএমএস এর সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণসমূহ হলো অত্যন্ত তীব্র জ্বর, কঠিন পেশী, এবং মানসিক অবস্থায় পরিবর্তন। অতিরিক্ত ঘাম, দ্রুত হৃদস্পন্দন, এবং কম্পনও পাওয়া যেতে পারে।

এটি অত্যন্ত গুরুতর হওয়ার কারণে, এনএমএস এর দ্রুত চিন্হিতকরণ এবং চিকিৎসার প্রয়োজন। সঠিক সময়ে সনাক্ত এবং চিকিৎসা করার মাধ্যমে, অনেক এনএমএস রোগী সুস্থ হয়ে ওঠে। কিছু রোগী তাদের চিকিৎসাগুলি পুনরায় গ্রহণ করতে পারবেন পরে সেরে ওঠার কয়েক সপ্তাহ পরে।