হার্ট বাইপাস সার্জারির পরে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: কারণ ও চিকিৎসা

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (AFib) হল হার্ট বাইপাস সার্জারির একটি সাধারণ জটিলতা। এটি প্রায়ই অস্থায়ী হয় এবং স্বতঃসিদ্ধভাবে চলে যায়, তবে এটি অন্যান্য ঝুঁকির সূচনা করতে পারে। হার্টের একটি ব্লক করা ধমনীকে বাইপাস করতে শরীরের অন্য স্থানের একটি রক্তবাহী নল ব্যবহার করে হার্টে রক্ত প্রবাহ প再নির্দেশিত করার প্রক্রিয়াকে করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারি বলা হয়।

হার্ট সার্জারি পরবর্তী AFib একটি সাধারণ জটিলতা। এর নানা কারণে AFib ঘটে, যেমন:

• প্রক্রিয়াটি দ্বারা হৃদয়ে শারীরিক চাপ এবং সঙ্কেতকারী সংকোচন
• সার্জারির পর স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ু ব্যবস্থায় পরিবর্তন
• ঔষধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
• অ্যাট্রিয়ামের রক্ত সরবরাহের সীমাবদ্ধতা (ইস্কেমিয়া)
• রক্তের বিদ্যুৎ পরিবাহী পদার্থের ভারসাম্যহীনতা
• গুরুতর জটিলতা সেপসিসের বিকাশ
• হার্টে রক্ত প্রবাহের পরিবর্তন

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর ২০০,০০০ এরও বেশি মানুষ করোনারি বাইপাস সার্জারি করায়। AFib হল সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা, যা ১৫–৪৫% মানুষের মধ্যে দেখা যায়। সাধারণত এটি ৬ সপ্তাহের মধ্যে চলে যায়। কিছু গবেষণা প্রাকৃতিতে দেখা যায় যে যারা AFib অভিজ্ঞতা করেন, তাদের স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি ২–৪ গুণ বেড়ে যায়।

AFib এর লক্ষণগুলি হল:

• অত্যন্ত দ্রুত হার্টবিট, কখনও কখনও ১০০ বিট প্রতি মিনিটির উপরে
• মাথা ঝিমঝিম করা
• শ্বাসকষ্ট
• শক্তিহীনতা
• হার্ট প্যালপিটেশন

কিছু ক্ষেত্রে, AFib কোনো লক্ষণ সৃষ্টি না করে এবং আপনি বুঝতেও পারেন না যে আপনাকে AFib হয়েছে।

বাইপাস সার্জারির পরে AFib হওয়া বিশেষ কিছু স্বাস্থ্য সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। ২০২১ সালের গবেষণায় কিছু ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করা হয়:

• বয়স্ক ব্যক্তি হওয়া
• উচ্চ রক্তচাপ
• পূর্বের কিডনি ব্যর্থতা
• পূর্বে উচ্চ ক্রিয়েটিনিন স্তর
• পূর্বে নিম্ন হিমোগ্লোবিন স্তর
• পূর্বে নিম্ন বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ফ্র্যাকশন
• বেশি সময় ধরে সার্জারি হওয়া
• দ্বিতীয় সার্জারির প্রয়োজন
• পোস্ট সার্জারিতে ইনোট্রপ ব্যবহার
• পোস্ট সার্জারিতে কিডনি ব্যর্থতা হওয়া

গবেষণায় দেখা গেছে, যারা সার্জারির ২–৩ দিন পরে AFibdevelop করেন।

AFib হলে স্ট্রোক এবং অন্যান্য হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ে। ২০২১ সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে, যাদের AFib হয় তাদের মধ্যে:

• ইস্কেমিক স্ট্রোকের ঝুঁকি ১৮% মানুষের মধ্যে বেড়ে যায়
• থ্রম্বোএম্বোলিক ঘটনা ১৬% বেড়ে যায়
• হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার জন্য হৃদযন্ত্রের দুর্বলতা ৩৫% বাড়ছে
• পুনরাবৃত AFib এর ঝুঁকি ৩১৬% বেড়ে যায়

ডাক্তাররা AFib নির্ণয়ের জন্য ১২-লিড ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম বা ধারাবাহিক হার্ট মনিটরিং (টেলিমেট্রি) ব্যবহার করে। পোস্ট সার্জারিতে প্রায় ৭৫% মানুষে ডাক্তাররা টেলিমেট্রি ব্যবহার করেন।

বর্তমান আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা অনুযায়ী, বাইপাস সার্জারির পরে যে AFib তৈরি হয়, তার জন্য মৌখিক অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন সুপারিশ করা হয়। ২০২৩ সালের ACC/AHA/ACCP/HRS নির্দেশিকাগুলিতে কিছু চিকিত্সা উল্লেখ করা হয়েছে:

• বেটা-ব্লকার্স, যা হার্ট রেট পরিচালনার জন্য সুপারিশ করা হয়েছে; যদি অকার্যকর হয় অথবা কোনো স্বাস্থ্য সমস্যার কারণে দেওয়া না যায়, তবে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার ব্যবহারের সুপারিশ করা হয়েছে।
• হার্ট রেট বা হৃদয় ছন্দ নিয়ন্ত্রণের ঔষধ, যা প্রাথমিক থেরাপি হিসেবে সুপারিশ করা হয়েছে।
• ডাইরেক্ট কারেন্ট কার্ডিওভারশন, যেখানে হার্টে এক নিয়ন্ত্রিত শক কর্ম করা হয়।
• অ্যান্টি-অ্যারিথমিক ড্রাগ থেরাপি, যা সেই ব্যক্তিদের জন্য সুপারিশ করা যাদের আগে অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন ঔষধ নেওয়া হয়নি এবং AFib ৪৮ ঘণ্টার বেশি সময় ধরে চলেছে।

অতীতে, ডাক্তাররা ৬০ দিনের জন্য অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন ঔষধ প্রদান করে, যদি কোনো জটিলতা না ঘটে।

গবেষকরা বর্তমানে AFib প্রতিরোধের উপায় নিয়ে আলোচনা করছেন। হার্ট সার্জারির আগে বেটা-ব্লকার্স নেওয়া AFib-এর ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে।

বাইপাস সার্জারির পরে AFib কতটা গুরুতর?

২০২২ সালের গবেষণায় দেখা গেছে, AFib গ্রহনজনিত দীর্ঘতম হাসপাতালে থাকার সম্ভাবনা থাকে এবং সার্জারির পর হার্টের সমস্যার ঘটে। তথাপি, অনেকেই দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা ছাড়া সুস্থ হয়ে যায়।

AFib কি সারিয়ে যায়?

সার্জারির পরে AFib সাধারণত অস্থায়ী। ডাক্তাররা অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন ঔষধ এবং সম্ভবত অ্যান্টি-অ্যারিথমিক ঔষধ দেওয়ার পরামর্শ দেন যা জটিলতা কমাতে সহায়ক।

বাইপাস সার্জারির পরে AFib কতদিন থাকে?

AFib-এর প্রায় ১৫–২০% মামলা কয়েক ঘণ্টার মধ্যে চলে যায়, এবং ৯০% মামলায় ৬ সপ্তাহের মধ্যে এটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

AFib বাইপাস সার্জারির পরে একটি সাধারণ জটিলতা। এটি সাধারণত অস্থায়ী এবং খুব বেশী সমস্যা সৃষ্টি করে না। তবে, যারা AFib-এর শিকার হন তাদের স্ট্রোক বা অন্যান্য হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়তে পারে। কিছু ঔষধ, যেমন বেটা-ব্লকারস এবং আমিওডারোন, বাইপাস সার্জারির পরে AFib-এর ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে। সার্জারির আগে আপনার সার্জিকাল টিমের সাথে এই বিষয়ে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।