মেডিকেয়ার কী?

মেডিকেয়ার কিভাবে কাজ করে?

মেডিকেয়ার হল একটি সরকারী অর্থায়িত স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রাম যা ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের জন্য চিকিৎসা কভারেজ প্রদান করে। আপনি মেডিকেয়ারের জন্য যোগ্য হতে পারেন যদি আপনি:

• একটি প্রতিবন্ধকতা থেকে ভুগেন এবং দুই বছর ধরে সামাজিক নিরাপত্তা প্রতিবন্ধকতা সুবিধা গ্রহণ করছেন
• রেলপথ অবসরকালীন বোর্ড থেকে প্রতিবন্ধকতা পেনশন পান
• লু গেহরিগের রোগ (এএলএস) রয়েছে
• কিডনি ব্যর্থতা (এন্ড-স্টেজ রেনাল ডিজিজ) রয়েছে এবং ডায়ালাইসিস গ্রহণ করেন অথবা কিডনি প্রতিস্থাপন করেছেন

এই স্বাস্থ্য বীমা মূল বীমা হিসাবে বা অতিরিক্ত, ব্যাকআপ কভারেজ হিসেবে ব্যবহৃত হতে পারে। মেডিকেয়ার চিকিৎসা এবং দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য সহায়তা দিতে পারে, তবে এটি আপনার সমস্ত চিকিৎসা খরচ কভার নাও করতে পারে। এটি করের মাধ্যমে অর্থায়িত এবং কিছু ক্ষেত্রে সামাজিক নিরাপত্তা চেক থেকে প্রিমিয়াম কেটে নেওয়া হয় অথবা আপনি নিজেই পরিশোধ করেন।

মেডিকেয়ারের অংশগুলো কী?

মেডিকেয়ার আপনার মৌলিক চিকিৎসা প্রয়োজনগুলি কভার করতে ডিজাইন করা হয়েছে, যেমন: হাসপतालের সময়কাল এবং চিকিৎসকের পরিদর্শন। এই প্রোগ্রামটির চারটি অংশ রয়েছে: অংশ A, অংশ B, অংশ C এবং অংশ D। অংশ A এবং অংশ B কখনও কখনও মূল মেডিকেয়ার হিসেবে পরিচিত। এই দুটি অংশ মৌলিক পরিষেবাগুলির বেশিরভাগ প্রদান করে।

অংশ A (হাসপতালের পরিষেবা)

মেডিকেয়ার অংশ A আপনার হাসপতাল সাবান সম্পর্কিত যত্ন কভার করে, বিভিন্ন হাসপতাল সম্পর্কিত পরিষেবাসহ। হাসপাতালে ইনপেশেন্ট হিসেবে ভর্তি হলে আপনি যেসব চিকিৎসার জন্য যাবেন তার অধিকাংশই অংশ A দ্বারা কভার করা হয়। অংশ A টার্মিনাল রোগীদের জন্য হসপিস যত্নও কভার করে। অধিকাংশ মধ্যবিত্ত আয়ের ব্যক্তিদের জন্য এর প্রিমিয়াম থাকবে না। উচ্চ আয়ের ব্যক্তিদের জন্য প্রতি মাসে একটি সামান্য পরিমাণ প্রিমিয়াম দিতে হতে পারে।

অংশ B (চিকিৎসা)

মেডিকেয়ার অংশ B আপনার সাধারণ স্বাস্থ্যসেবা এবং আউটপেশেন্ট পরিষেবাগুলির কভারেজ দেয় যা আপনার সাস্থ্য ভালো রাখতে প্রয়োজন, অন্তর্ভুক্ত:

• প্রতিরোধমূলক পরিষেবার একটি বড় অংশ
• চিকিৎসা সরঞ্জাম (যা ডিউরেবল মেডিক্যাল ইকুইপমেন্ট বা DME হিসেবে পরিচিত)
• বিভিন্ন ধরনের পরীক্ষা এবং স্ক্রীনিং
• মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবা

এই প্রকার মেডিকেয়ার কভারেজের জন্য সাধারণত একটি প্রিমিয়াম থাকে, যা আপনার আয়ের ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়।

অংশ C (মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ)

মেডিকেয়ার অংশ C, যা মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ নামেও পরিচিত, প্রকৃতপক্ষে একটি আলাদা চিকিৎসা সুবিধা নয়। এটি অনুমোদিত ব্যক্তিগত বীমা কোম্পানিগুলিকে মেডিকেয়ার অংশ A এবং B-তে নিবন্ধিত মানুষদের জন্য বীমার পরিকল্পনা প্রদান করার অনুমতি দেয়। এই পরিকল্পনাগুলি অংশ A এবং B দ্বারা কভার করা সমস্ত সুবিধা এবং পরিষেবা কভার করে। তারা অতিরিক্ত সুবিধাও অফার করতে পারে, যেমন: প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ, ডেন্টাল, ভিশন, শোনা এবং অন্যান্য পরিষেবা। মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনাগুলির জন্য সাধারণত অতিরিক্ত ফি যেমন কো-পে এবং ডিডাক্টিবল থাকে। কিছু পরিকল্পনা বিনামূল্যে প্রিমিয়াম থাকতে পারে, তবে যদি আপনি এমন একটি পরিকল্পনা বেছে নেন যার প্রিমিয়াম থাকে, তবে এটি আপনার সামাজিক নিরাপত্তা চেক থেকে কেটে নেওয়া হতে পারে।

অংশ D (প্রেসক্রিপশন)

মেডিকেয়ার অংশ D প্রেসক্রিপশন ড্রাগগুলিকে কভার করে। এই পরিকল্পনার জন্য খরচ বা প্রিমিয়াম আপনার আয়ের উপর নির্ভর করে, এবং আপনার কো-পেমেন্ট এবং ডিডাক্টিবল আপনি যে ধরনের ওষুধগুলির প্রয়োজন তার উপর নির্ভর করে। মেডিকেয়ার একটি তালিকা প্রদান করে, যার নাম ফরমুলারি, প্রতিটি অংশ D পরিকল্পনার কভার করা ওষুধের উপর যাতে আপনি জানেন যে আপনি যেসব ওষুধ প্রয়োজন তা পরিকল্পনার আওতায় আছে কিনা।

মেডিকেয়ার সাপ্লিমেন্ট (মেডিগ্যাপ)

যদিও মেডিকেয়ার সাপ্লিমেন্ট "পার্ট" হিসেবে নাম দেওয়া হয়নি, এটি মেডিকেয়ার বীমার পাঁচটি প্রধান ধরনের একটি। মেডিগ্যাপ মূল মেডিকেয়ারের সাথে কাজ করে এবং মূল মেডিকেয়ার যা কভার করে না তার জন্য আউট-অফ-পকেট খরচগুলি কভার করতে সহায়তা করে। মেডিগ্যাপকে বেসরকারি কোম্পানিগুলি বিক্রি করে, তবে মেডিকেয়ার প্রয়োজন করে যে বেশিরভাগ রাজ্য দেশের মতে একরকম কভারেজ প্রস্তাবসই করে। মেডিগ্যাপের ১০টি পরিকল্পনা পাওয়া যায়: A, B, C, D, F, G, K, L, M, এবং N। প্রতিটি পরিকল্পনার কিভাবে কভারেজ কাজ করে সে সম্পর্কে কিছুটা ভিন্ন। যদি আপনি ২০২০ সালের ১ জানুয়ারির পরে মেডিকেয়ারের জন্য প্রথমবার যোগ্য হন, তবে আপনি অংশ C বা F ক্রয়ের জন্য যোগ্য নন; তবে যদি আপনি আগে যোগ্য হন তবে আপনি সেগুলি কিনতে পারেন। মেডিগ্যাপ পরিকল্পনা D এবং G বর্তমানে C এবং F পরিকল্পনার সমান কভারেজ প্রদান করে।

কিভাবে মেডিকেয়ার পাবেন

আপনি যদি ইতোমধ্যে সামাজিক নিরাপত্তা সুবিধা গ্রহণ করেন তবে আপনি স্বয়ংক্রিয়ভাবে এই প্রোগ্রামে নিবন্ধিত হবেন। যদি না হন, তবে আপনি আপনার ৬৫ তম জন্মদিনের তিন মাস আগে সামাজিক নিরাপত্তা অফিসের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন। সামাজিক নিরাপত্তা প্রশাসন মেডিকেয়ার নিবন্ধন পরিচালনা করে। আবেদন করার তিনটি সহজ উপায় রয়েছে:

• সামাজিক নিরাপত্তা প্রশাসনের ওয়েবসাইটে মেডিকেয়ার অনলাইন আবেদনের মাধ্যমে
• সামাজিক নিরাপত্তা প্রশাসনের সাথে ১-৮০০-৭৭২-১২১৩ (TTY: ১-৮০০-৩২৫-০৭৭৮) ফোন করে
• আপনার স্থানীয় সামাজিক নিরাপত্তা প্রশাসন অফিসে গিয়ে

যদি আপনি একজন অবসরপ্রাপ্ত রেলওয়ে কর্মচারী হন তবে নিবন্ধনের জন্য ১-৮৭৭-৭৭২-৫৭৭২ (TTY: ১-৩১২-৭৫১-৪৭০১) এ যোগাযোগ করুন।

মেডিকেয়ার পরিকল্পনা বেছে নেওয়ার টিপস

আপনার স্বাস্থ্যসেবার চাহিদাগুলি পূরণের জন্য মেডিকেয়ারের বিকল্পগুলি বেছে নিতে গেলে, আপনার স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। এখানে আপনার জন্য কয়েকটি টিপস দেওয়া হল:

• গত বছর আপনার স্বাস্থ্যসেবার জন্য যতটা খরচ হয়েছে তা মোটামুটি হিসাব করার চেষ্টা করুন, যাতে আপনি নির্ধারণ করতে পারেন কোন পরিকল্পনা আপনার জন্য অর্থ সাশ্রয় করবে।
• আপনার শারীরিক অবস্থার তালিকা করুন যাতে আপনি নিশ্চিত হন যে সেগুলি আপনি যে পরিকল্পনার জন্য বিবেচনা করছেন তা কভার করছে।
• আপনার বর্তমান চিকিৎসকদের তালিকা তৈরি করুন এবং জিজ্ঞাসা করুন তারা মেডিকেয়ার গ্রহণ করে কিনা বা কোথায় স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থান (HMO) বা প্রেফারড প্রোভাইডার অর্গানাইজেশন (PPO) নেটওয়ার্কে থাকতে পারেন।
• আপনার যা চিকিৎসা চিকিৎসা বা হাসপাতালে ভর্তি দরকার হতে পারে সেগুলির তালিকা করুন।
• আপনার কাছে যে অন্য কোনো বীমা রয়েছে সে সম্পর্কে নোট করুন, আপনি সেটা মেডিকেয়ারের সাথে ব্যবহার করতে পারেন কি না এবং সেটি শেষ করতে হলে কি করতে হবে।
• আপনার কি দাঁতের কাজ প্রয়োজন, চশমা বা শ্রবণ যন্ত্র রয়েছে, অথবা আপনি কি অন্য কোন অতিরিক্ত কভারেজ চান?
• আপনি কি বিদেশে বা আপনার কভারেজ এলাকাসমূহের বাইরে ভ্রমণের পরিকল্পনা করছেন?

এই সমস্ত বিষয় আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত মেডিকেয়ার অংশ এবং যে পরিকল্পনা বিবেচনা করতে হবে তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করতে পারে। মূল মেডিকেয়ার বিভিন্ন পরিষেবার জন্য একটি কভারেজ প্রদান করে, তবে প্রতিটি চিকিৎসা পরিস্থিতি কভার হয় না। উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘমেয়াদী যত্ন মেডিকেয়ার অংশ নয়। যদি আপনার দীর্ঘমেয়াদী যত্ন প্রয়োজন হয়, তবে মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ বা মেডিগ্যাপ পরিকল্পনাগুলি বিবেচনা করুন যা সীমিত দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সুবিধা অফার করতে পারে। যেহেতু মূল মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভার করে না, তাই যদি আপনার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজের প্রয়োজন হয়, তবে আপনাকে মেডিকেয়ার অংশ D বা মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজে নিবন্ধন করতে হবে, যা কিছু প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভার করে।

সারসংক্ষেপ

• আপনার জন্য কোন পরিকল্পনাগুলি সঠিক তা নির্ভর করে আপনার আয়, সামগ্রিক স্বাস্থ্য, বয়স এবং আপনার প্রয়োজনীয় যত্নের প্রকারের উপর। আপনার জন্য কাজ করবে এমন পরিকল্পনাগুলি সাবধানে পড়া এবং চয়ন করা সর্বদা ভাল।
• কিছু পরিকল্পনার জন্য নিবন্ধন সময়সীমা সীমিত, তাই সাইন আপ করার বিষয়ে নিশ্চিত হন যাতে আপনি কভারেজে ফাঁকা না পান।
• যদি আপনি জানতে চান যে আপনার কাঙ্ক্ষিত পরিষেবা মেডিকেয়ার দ্বারা কভার করা হয়েছে কিনা, আপনি আপনার চিকিৎসকের সাথে কথা বলতে পারেন, www.cms.gov/medicare-coverage-database/ এ মেডিকেয়ার কভারেজ ডেটাবেস অনলাইনে অনুসন্ধান করতে পারেন, অথবা মেডিকেয়ার ১-৮০০-মেডিকেয়ার (১-৮০০-৬৩৩-৪২২৭) এ যোগাযোগ করতে পারেন।